10月24日下午及25日，記者對(duì)濟(jì)南市幾家大醫(yī)院和連鎖藥店進(jìn)行了調(diào)查采訪，發(fā)現(xiàn)其均對(duì)相應(yīng)規(guī)格劑型的藥品價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整。其中，醫(yī)院藥價(jià)降幅較大，而連鎖藥店由于此前所售藥品大部分已經(jīng)低于最高限價(jià)，因而基

　　醫(yī)院藥價(jià)降了

　　在濟(jì)南市中心醫(yī)院，一塊“藥品降價(jià)公示”牌擺在藥房前醒目位置，降價(jià)前后的藥價(jià)一目了然。記者大體數(shù)了一下，有十幾種產(chǎn)品50多個(gè)規(guī)格，降價(jià)幅度可謂不小。其中，一種注射用頭孢呋辛鈉，由每支25.7元降到了18.8元；一種水溶性多種維生素，由每支34元降到了15元。另據(jù)了解，山東省立醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院等醫(yī)院的新限價(jià)，比以前的零售價(jià)也平均降低了近一半。以老百姓常用的阿奇霉素和環(huán)丙沙星為例，250毫克、6片裝的富馬酸阿奇霉素片，過去的價(jià)格為34.6元，新限價(jià)則為21元；250毫克、20片裝的環(huán)丙沙星片，以前的價(jià)格為23元左右，而新限價(jià)只有12.1元。

　　藥店無關(guān)痛癢

　　而連鎖藥店的價(jià)格則更低。在解放路上的老百姓大藥房記者了解到，這里有七八種與國家規(guī)定品名、規(guī)格一樣的限價(jià)藥品，其價(jià)格不但大大低于國家限價(jià)，也大大低于醫(yī)院藥房價(jià)格。比如，一種規(guī)格為100mg×6片的阿奇霉素最高限價(jià)為10.4元，濟(jì)南幾家醫(yī)院的價(jià)格在10元上下，但在該藥房卻僅售6.5元；另一種規(guī)格為60mg×100片的曲克蘆丁最高零售限價(jià)為3元，濟(jì)南幾家醫(yī)院的價(jià)格為2.8-2.9元，但在該藥房的零售價(jià)格僅為1.7元。另據(jù)了解，漱玉平民、三九等連鎖藥店的情形與老百姓大藥房類似。

　　“連鎖藥店的定價(jià)本來已低于國家定價(jià)，此次限價(jià)對(duì)我們影響不大。”老百姓大藥房企劃部部長胡清告訴記者，雖然藥價(jià)一降再降，目前整個(gè)藥品零售市場的毛利仍有40%之多，連鎖藥店毛利也有“十個(gè)百分點(diǎn)”。

　　“限價(jià)令”作用其實(shí)了了

　　10月24日上午，山東省物價(jià)局價(jià)格處，一位姓王的女科長對(duì)記者說：“本次限價(jià)后，目前還沒有接到高于國家限價(jià)的舉報(bào)。”但她也表示，22種藥品價(jià)格肯定是降下來了，但醫(yī)藥行業(yè)的總體價(jià)格能下降多少還很難說。”

　　在該局調(diào)控處，封立樹科長在談到自己對(duì)藥品降價(jià)的看法時(shí)坦率表示，國家限制藥價(jià)政策的出發(fā)點(diǎn)是好的，老百姓也能得到一定的實(shí)惠，但由于諸多現(xiàn)實(shí)原因，“理論上的受益額不一定能達(dá)到。”

　　“如今藥品銷售的競爭已達(dá)到了白熱化的程度，各種新藥及改頭換面的老藥層出不窮，光抗生素全國可能就有上千家企業(yè)生產(chǎn)，規(guī)格上萬個(gè)。在這種情況下，每次‘限價(jià)令’只對(duì)幾十個(gè)品種、幾百個(gè)規(guī)格進(jìn)行限制，效果可想而知。”封立樹舉例說，如果一種限價(jià)藥品的規(guī)格是8片裝，生產(chǎn)企業(yè)完全可能稍微改動(dòng)一下包裝，做成10片裝、20片裝，其價(jià)格自然不在“限價(jià)令”范圍內(nèi)。即使物價(jià)部門再核價(jià)、再限價(jià)，也趕不上企業(yè)“變通”的步子快。藥品生產(chǎn)企業(yè)也完全可能“開發(fā)”出不同藥品的替代產(chǎn)品，繞開國家監(jiān)管空白，牟取暴利。

　　據(jù)了解，我國大多數(shù)藥品的生產(chǎn)凈成本單價(jià)不超過8.5元，而且80%的藥品生產(chǎn)企業(yè)都不搞研發(fā)，企業(yè)的主要精力都放在改變藥品的包裝、規(guī)格和銷售上。

　　政府定價(jià)有點(diǎn)難

　　據(jù)記者調(diào)查了解，我國目前的藥品價(jià)格分為三種：政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)和市場調(diào)節(jié)價(jià)。但政府定價(jià)的藥品價(jià)格往往比非政府定價(jià)的藥品價(jià)格高出很多，這是否也是藥價(jià)虛高的原因之一呢？

　　對(duì)此，封立樹解釋說，我國藥品價(jià)格的核算是根據(jù)藥品研發(fā)費(fèi)用、材料成本甚至廣告費(fèi)用和品牌價(jià)值來定。這些費(fèi)用的單據(jù)和藥品零售價(jià)格都由醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)提供給物價(jià)部門，物價(jià)部門通過與同類產(chǎn)品價(jià)格的類比等方法最終定奪。但由于藥品品種、規(guī)格太多，物價(jià)部門缺少專業(yè)人員，對(duì)準(zhǔn)確核定藥品價(jià)格存在多方困難。

　　以藥養(yǎng)醫(yī)，養(yǎng)虎為患

　　“從深層次上講，藥價(jià)虛高還涉及到醫(yī)德和我國醫(yī)藥體制的問題。”封立樹認(rèn)為，從醫(yī)德方面來說，醫(yī)生拿回扣已經(jīng)成為醫(yī)藥行業(yè)的“潛規(guī)則”。

　　從醫(yī)藥體制方面講，由于財(cái)政撥款有限，我國藥品對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償平均占到了80%以上，“以藥補(bǔ)醫(yī)”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為我國醫(yī)藥行業(yè)的一大體制“癥結(jié)”。在這種情況下，一些醫(yī)院常常巧立名目向患者多收費(fèi)。對(duì)此，封立樹深有感觸：“我兒子曾在濟(jì)南市一家大醫(yī)院做了一個(gè)簡單的闌尾炎手術(shù)，花費(fèi)達(dá)到5000多元。拿到收費(fèi)單據(jù)后，我對(duì)其中的許多價(jià)目表示了質(zhì)疑，而普通消費(fèi)者對(duì)醫(yī)藥價(jià)格知識(shí)知之甚少，也只能聽之任之了。”